VAJİNİSMUS
admin2021-08-21T11:21:56+00:00VAJİNİSMUS NEDİR ve DEĞİŞİK ŞEKİLLERDE NASIL TANIMLANIR?
Vajinusmus Nedir ve Değişik Şekillerde Nasıl Tanımlanır? Öncelikle günümüzde artık vajinusmus kader değildir ; teşhis ve tedavisi hızlıca yapılan , bir çiftin cinsel uyum sorunudur. Vajinusmus; Cinsel birleşme ile etkileşime giren istemsiz bir vaginal kas spazmı olarak tanımlanır,bu tabloda vagina girişindeki vaginal kas bölümünün tekrarlayıcı ve istemsiz kasılması durumu ana sorunu teşkil etmektedir. Vajinusmusu; Çok sayıda bilim adamı cinsel işlev bozukluğu olarak tanımlar çünkü vajinusmusta cinsel ilişkiyi zorlaştıran ve imkansız kılan vaginanın istemsiz daralma durumu mevcut, bu en yaygın kadınların psikoseksüel bozuklukların başında gelir. vagina daki kasılmayla beraber tüm vücut bir kasılma , endişe , korku, tiksinme ve panik hali olur , hasta bacaklarını açılmalarını engelleyecek boyutlarda sıkıca kapatır ve elleriyle eşini iter. Kızlık zarlarının çok kalın yada vajinalarının çok dar olduğunu düşünen kadın oluşan acı beklentisi sonucunda kendini koruma ve savunma durumuna girer; böyle bir durumda kadının hem kendi kadınlığında eksiklik olduğunu düşünmesine hemde eşine karşı suçluluk hissetmesine yol açar. Erkekte ise eşine karşı öfke , istememe ve reddedilme olarak yaşadığı kırgınlık, ereksiyon güçlüğü , moral çöküntüsü , evlilikten soğuma bazen’de bekaret konusunda şüphe yaratır.”çoğunlukla çift bir süre sonra cinsel birleşmeyi denemekten vazgeçer.- “Ya acırsa” diye korkup cinsel ilişkinin gerçekleşmesine izin vermemek için, istemsiz bir şekilde yani kadının kontrolü dışındaki kasılmalar bilinçdışından köken alan vajinal bir refleks olduğu kadar, ilkel ve bedensel bir korku refleksi’dir.
- Bu refleks penisin veya başka bir cismin, tampon, doktor parmağı, hatta hastanın kendi parmağının bile vajinaya yaklaşması veya eşin cinsel ilişki için pozisyon alması sonucu tetiklenebilmektedir.
- 2 cm’lik düz kaslardan oluşan vajina girişi, hastanın yanlış algısına göre; kasılmalar nedeniyle daraltmakta, sertleşmekte ve birleşmeyi hemen hemen imkânsız hale getirmektedir.
- Giriş sıkılaştırıldığından, vajinanın içine herhangi bir cisim sokma girişimleri de hasta tarafından acı verici bir işlem olarak algılanmaktadır.
- Ayrıca buna eşlik eden diğer kas gruplarında da kasılmalar olabilir, hasta nefesinin kesildiğini bile tarif edebilir.
- Genellikle, vajina bölgesine müdahale sona erdiğinde, kaslar gevşer ve normale döner.
VAJİNİSMUSUN NEDENLERİ
- Her vakada geçerli olan neden farklı olmasına rağmen, vajinismus hastalarının büyük bölümünde onlara yardımcı olabilmek için bozukluğa ilişkin gerçek nedeni belirlemek tedavinin süresi açısından oldukça gereklidir. Özetlemek gerekirse, vajinismusun en sık görülen nedenleri arasında psikolojik kaygılar ağırlık kazanır.
- Kız çocuklarına öğretilen veya irademizin bilinç dışımıza kodladığı “cinsellik kötüdür“, “kızlık zarı çok değerli ve korunması gereken bir şeydir” düşünceleri bu problemin ortaya çıkmasında önemli bir yer tutar.
- Bazen neden cinsel bilgi eksikliği, basit bir utanma ve cinsel duygulardaki baskılanma
- Bazen de altta yatan neden özellikle çocukluk dönemindeki travmatik bir yaşantıdır.
- Yani geçmişte yaşanmış bir taciz, ensest ilişki ya da kötü bir cinsel deneyimin ağrı ve acı verici olarak değerlendirildiği davranışsal model,
- Yine geçmişte maruz kalınan cinsel yasaklar ve abartılı ilk gece hikâyelerin bilinç dışında oluşturduğu cinsellikle ilgili negatif şemaları içeren bilişsel model,
- Freud’un ruhsal gelişim evrelerindeki sorunlardan kaynaklanan dinamik model ve
- Erkek egemen topluma bir baş kaldırı metodu, kadının kendini eşine ifade etmesi, farkında olmadan kendi varlığını eşine hissettirmesi ve istediği ilgiyi görmesi için başlattığı bilinç dışı otomatik hareketleri içeren varoluşsal model şeklinde nedenler ele alınabilir.
- Birçok ünlü cinsel terapist; ruhsal gelişim evrelerinde takılmayı, çocukluktaki kötü kötü koşullar ve çevresel faktörleri vajinismusun nedenleri konusunda sorumlu tutulmuştur.
- Masters ve Johnson; eşte cinsel işlev bozukluğu, dinsel tutuculuk, cinsel taciz ve şiddete maruz kalmak, öncelikli eşcinsel özdeşleşme ve ağrılı cinsel ilişkiye ikincil gelişen olmak üzere beş özgün etken tanımlamışlardır.
- Bu durumda geçmiş de yaşanmış taciz gibi tramvatik olayların bilinç dışına itilen bugünkü izdüşümleri ve etkileri gibi daha karmaşık içsel çatışmalar, yanlış kalıplar ya da zorlamalar beden-zihin bütünlüğünü bozup vajinismusa neden olabilir.
- Erickson’un dediği gibi ‘’defolu bir öğrenme ve kabullenme’’ vardır.
- Model veya modellerin çabuk tespiti vajinismus tedavisine yön verir.
- Örnek olarak; davranışçı ve bilişsel yöntemle başarıya ulaşan bir tedavi sonunda cinsel ilişki yaşanmış ve sorun çözülmüş gibi görünüyor olabilir.
- Fakat vajinismusun bir nedeni de, eşe ve yaşama karşı kendini var etme çabası gibi varoluşsal bir yapı ise, zamanla yaşanılan cinsel ilişkiye karşı bunaltı ve kaygı duyulmaya başlanır ya da yaşanılan ilişkiden yeterli kadar cinsel haz alınmaz olur. Nedeni bilenemez.
- Her şey yolundadır, yıllardır çekilen sorun çözülmüştür ama bir anda anlamsız bir boşluğa düşülür. İşte varoluşsal model bu sorunun çözümüne ışık tutabilir.
- Bu nedenle her vakaya davranışsal, bilişsel, dinamik ve varoluşçu yaklaşımları içeren cinsel terapi çerçevesinden bakmak ve uygulamak doğru bir yaklaşım olacaktır.
- Ağrı eşiğinin düşük olması,
- Vajinal kayganlıkla ilgili problemler,
- Kadının cinsel bir meta veya cinsel bir obje olarak algılanması,
- Cinsel organın giriş yerinin bilinmemesi,
- Çocuklukta ve ergenlikte ‘’bacaklarını kapa’’, ‘’eteğini ört’’ gibi uyarılar,
- İlk cinsel ilişki denemesi sırasında kadının canının fazla yanması,
- Görücü usulü evlenmeler,
- Biliç dışına itilmiş bilinmeyen bir düşünce ya da davranışın psikosomatik etkisi,
- Ağrılı bir jinekolojik muayene,
- Simgesel olarak zihninde aşırı büyütülen penis yüzünden çok acı çekme veya parçalanma korkuları,
- Geçmişte genital bölgeye gelen bir darbe ya da travma,
- Çocuklukta çok fazla makattan fitil kullanılması,
- Uygun olmayan veya istenmeyen bir birliktelikte eşten sakınma,
- Bazı engeksiyonlar ve anormalliklerde vajinismusa yol açabilir.
VAJİNİSMUS VE CİNSEL İŞLEV BOZUKLUĞU
VAJİNİSMUS VE CİNSEL İŞLEV BOZUKLUĞU
Vajinismus cinsel işlev bozukluğu olarak sınıflandırılır, ancak bu rahatsızlığı olan kadınların cinsel işlevi ve davranışları konusunda sınırlı araştırma vardır.
Yaşam boyu süren vajinismusu olan kadınları, yaşam boyu süren nefes darlığı olan kadınlarla, cinsel ilişki sırasında ağrısız kadınlarla karşılaştıran bir çalışmada, cinsel işlev, kaygı ve vajinal penetrasyonla ilgili bilişlerle birlikte davranışlar incelenmiştir. Toplam 152 kadın, bir dizi onaylanmış anket içeren bir çevrimiçi anket yapılmış. Ana bulgular, her iki karşılaştırma grubuna göre, vajinismus grubundaki kadınların yaşamları boyunca daha sınırlı bir cinsel davranış aralığı ve kişinin vücudunun kontrolünü kaybetme korkusu ve ilişki sırasındaki durumla ilgili daha fazla uyumsuz bilişe işaret ettiğini göstermiştir. Ağrısız grupla karşılaştırıldığında, her iki semptomatik grup da çeşitli cinsel işlev göstergelerinde daha fazla zorluk, geçen yıl ve geçmiş aydaki daha sınırlı cinsel davranış ve vajinal penetrasyon ile ilgili daha fazla uyumsuz durum bildirmiştir. Bununla birlikte, vajinismusu olan kadınlar disparoni hastalığına göre daha fazla cinsel istek ve yağlama konusunda daha az zorluk çekmişler. Vajinal penetrasyon zorluklarının ötesine uzanan çok sayıda cinsel problem doğrulandı ve bu durum vajinal penetrasyon deneyimi ile sinirli olmayan daha geniş tedavi yaklaşımlarına ihtiyaç olduğunu ortaya koydu. Sonuçlar vajinismusun korkudan kaçınma modeli ile ilgili olduğu için ortaya konuldu.
VAJİNİSMUS VE KORKU
Klinik raporlar, korkunun vajinismusta önemli bir rol oynadığını uzun süredir ortaya koymaktadır. Sadece birkaç çalışma bunu daha da araştırmıştır. Örneğin, ağrı korkusu vajinismusu olan kadınların yoksunluklarının yanı sıra cinsel ilişkiden kaçınmalarının altında yatan temel nedenlerin de bildirdiği başlıca nedendi. Ayrıca, vajinismusu olan kadınların büyük bir yüzdesi (% 74 ila 88 arasında değişmektedir), ilişki sırasında ciddi ağrı korkusu bildirmektedir. Vajinismustan muzdarip kadınlar ‘belirli bir fobiden’ muzdarip olan bireylerle bir takım özellikleri paylaşırlar. Spesifik fobiler, ‘belirli bir nesne veya durumun varlığı veya öngörüsü ile öne sürülen, aşırı veya makul olmayan belirgin ve kalıcı korku’ olarak tanımlanmaktadır. Belirli bir fobisi olan bireyler, korkulan nesne veya durumla karşılaştıklarında endişe, korku veya panik hissi yaşayacaklardır. Sonuç olarak, aktif olarak fobik uyaranla doğrudan temastan kaçınma Vajinismusu olan kadınlar, vajinal penetrasyon ve buna bağlı ağrıdan korkarlar ve jinekolojik muayeneler gibi, vajinal penetrasyon durumlarında yüksek düzeyde duygusal stres sergilerler. Vajinismusu olan kadınlar ayrıca vajinal penetrasyon (örneğin, jinekolojik muayene, tampon yerleştirme ve cinsel ilişki) içeren durumlardan kaçınma eğilimindedirler. Bununla birlikte, vajinismik kadınların belirli bir fobiden muzdarip olan bireylere benzer kaygı seviyelerini azaltmak için veya ağrı deneyimlerine yanıt olarak ya da her ikisini birden yapmak için bu özel durumlardan kaçınıp kaçmadığı hala bilinmemektedir. Bununla birlikte, vajinal penetrasyonun önlenmesi yalnızca vajinal penetrasyon sırasında şiddetli ağrı yaşayan disparoni hastalarının vajinismustan muzdarip kadınlar kadar vajinal penetrasyon durumlarından kaçındığı gösterilmediği için yalnızca ağrı deneyimi ile açıklanamaz. vajinal penetrasyonun önlenmesi yalnızca vajinal penetrasyon sırasında şiddetli ağrı yaşayan disparoni hastalarının vajinismus hastası olan kadınlarda olduğu gibi vajinal penetrasyon durumlarından kaçındığı gösterilmediği için yalnızca ağrı deneyimi ile açıklanamaz. Her ne kadar korku, vajinismuslu kadınları karakterize eden ümit verici bir faktör gibi gözükse de, mevcut ampirik çalışmalar uygun kontrol gruplarından, korkuyu ölçmek için standartlaştırılmış araçlardan ve uygun istatistiksel analizden yoksundur.VAJİNİSMUSLU KADIN NE HİSSEDER?
- Vajinismusu olan kadınlar, penis girişi ya da bekleyişini yaşadıklarında hissettikleri ağrı ve duyguları yırtılma, delinme, parçalanma, yanma ya da sızlama şeklinde tarif ederler.
- Normal olarak, penis yaklaştığında kadın tarafından ifade edilen ağrı ya da rahatsızlık ele alındığında zamanla eşlerinde ereksiyon problemleri, cinsel isteksizlik veya erken boşalma olması beklenen bir durumdur.
- “Hayır istemiyorum, açmayacağım bacaklarımı” diyen ve karmakarışık olan bir kadının fiziksel anlamda kendini savunmasına vajinismus denir.
- Çünkü kendi vücudu ile ilgili yaşayabileceği güzel şeylere dair her türlü inisiyatifi elinden alınmış ve yaşarsa ayıp ve günah olacağı söylenen kadınlar, ilk gece yıllardır korudukları en değerli hazineleri olan iyi kız ruhlarını, namuslarını ve bekâretlerini kaybetmemek için mücadele ederler.
- Kendilerini, eşlerini ve sevenlerini üzerek tarifsiz bir acı hayata başlarlar.
- Ailelerin bu durumu bilmesi veya ilk geceye ait deliller istemeleri, ya da “hala çocuğunuz olmuyor mu?” şeklindeki sorular çiftin durumu zora sokar.
- Ailelerinden sürekli baskı ve aşağılanma görebilirler, genellikle kadın suçlanır ve erkek evliliğini bitirmeye zorlanabilir.
VAJİNİSMUSTA KADINLAR ŞUNU AKLINDAN ÇIKARMAMALI
- Vajina kasları kasıldığında ve vajina deliğinin içine hiçbir şeyi alamayacak bir görüntü verdiği durumlarda hasta için cinsel birleşme çok zor bir hal alır.
- Yani genital bölge normalken bu endişeler tamamıyla yanlıştır.
- Çünkü kızlık zarı kanamaz, delinmez, patlamaz, yırtılmaz.
- Normal şartlar altında cinsel ilişki ağrı yapmaz, acı yapmaz.
- Ağzımızın içini döşeyen epitel doku vajinanın içiyle aynıdır.
- Nasıl ki kuru bir ekmeği çiğnemeden, tükürüğümüzle ıslatmadan yutmaya çalıştığımızda boğazımız kanarsa, acırsa, vajinanın içine de kuru kuruya penis sokulmaya çalışılırsa, ağrı acı ve kanama olur.
- Vajinismuslu kadınlar cinsellikle ilgili konuşmayı sevmezler, cinselliği iğrenç olarak algılayabilirler, vücutlarının eşleri tarafından beğenilmeme korkusunu yaşayabilirler yani vücut ile barışık değillerdir.
- Eşleri tarafından terk edilme kaygısı ve güvensizlik yaşayabilirler.
VAJİNİSMUSTA CİNSELLİK
Vajina girişini çevreleyen kasların istem dışı kasılarak cinsel birleşmenin acılı, ağrılı olacağı kaygısı tüm vücutta bir kasılma, endişe, korku ve panik hali yaratarak kadının bacaklarını sıkıca kapatması ve elleriyle eşini itmesine yol açar. İstemsiz bir şekilde yani kadının kontrolü dışındaki bilinç dışı vajinal kasılmalara vajinismus denir.
Vajina girişini çevreleyen baskın kas grubu “;Pubik Kaslar”;olarak adlandırılır, bunlar düz kas grubudur ve refleks olarak çalışırlar. Vajinismus’da yaşanan kasılma istem dışıdır ve asla kadının kendi kontrolünde değildir. Eğer kişi kasların kasılmasından ötürü acısız cinsel birleşme yaşayamıyorsa bu durum vajinismus olarak nitelendirilir. Bu durum kişinin eşini sevmediği veya istemediği anlamına gelmez. Vajinismus kadının ve erkeğin ortak bir sorunudur. Bu nedenle hiç bir taraf diğerini suçlamamalı veya bu konuda anlayışsız olmamalıdır.
VAJİNİSMUSLU ÇİFTLERİN ORTAK ÖZELLİKLERİ
Vajinismuslu kadınlar:
Cinsellikle ilgili konuşmayı sevmezler,
Cinselliği iğrenç olarak algılayabilirler,
Vücutlarının eşleri tarafından beğenilmeme korkusu yaşayabilirler,
Vücutları ile barışık olmayabilirler,
Eşleri tarafından terk edilme duyguları ve güvensizlik yaşayabilirler,
Kadınlığında eksiklik olduğu düşüncesi, üzüntü, sıkıntı, gerginlik ve her şeyin daha kötüye gideceği korkusuna kapılabilirler,
Suçluluk duyguları ortaya çıkmaya başlar.
Vajinismuslu kadınların eşleri;
Eşi tarafından istenmediği, sevilmediği ve reddedildiği duygusuna kapılır,
Zamanla sertleşme yetersizliği yaşayabilirler,
Erkeğin duyguları öfke ve kırılganlık arasında gidip gelir.
